[Terug]

Aanmeldingsformulier Creatieve Workshop 2010
Opsturen naar Miniati Reizen, Zeeburgerdijk 55 sous, 1094 AA Amsterdam
(s.v.p. aanvinken wat van toepassing is)
Belt u ons a.u.b., voordat u dit formulier opstuurt, om te horen of er nog voldoende plaats is.
_______________________________________________________________________________________


Naam workshop:.......................................................................................................................

Vertrekdatum:..........................................................................................................................

Retourdatum:...........................................................................................................................

Achternaam, zoals in paspoort:........................................................................o - V      o  - M

Voornaam, zoals in paspoort:.......................................................................................................

Roepnaam:.................................................................................................................................

Adres:........................................................................................................................................

Postcode:...................................................................................................................................

Woonplaats:.............................................................................................................................

Telefoon overdag:......................................................................................................................

Telefoon `s avonds:...................................................................................................................

Telefoon mobiel:.......................................................................................................................

E-mail adres:...........................................................................................................................

Geboortedatum:........................................................................................................................

Nationaliteit:............................................................................................................................

Paspoortnummer:......................................................................................................................

Postbank/banknummer:..............................................................................................................                                                                                                                                         

Opmerking maaltijden:  o  geen    -    o  geen vis    -    o  geen vlees    -    o  geen vlees/geen vis

*Dieet op medisch voorschrift:.....................................................................................................

* voor zover mogelijk zal hiermee rekening worden gehouden

Relevante medische informatie:....................................................................................................

Andere bijzonderheden:...............................................................................................................

Roker: o ja     -  o nee

Naam kontaktpersoon:................................................................................................................

Telefoon kontaktpersoon:.............................................................................................................

Waar hebt u over ons gehoord:......................................................................................................

Aantal weken:    o 1 week     -     o  2 weken     -     o  3 weken    -     o  4 weken     

Appartementskeuze:

• o studioappartement Zoom original   o - 1 pers / o - 2 pers / o - 3 pers
• o studioappartement Zoom  nieuw    o - 1 pers / o - 2 pers / o - 3 pers
• o studio Christos                                o - 1 pers / o - 2 pers
• o 2- kamerappartement Penny          o - 1 pers / o - 2 pers / o - 3 pers  / o - 4 pers

Kortingen / verzekeringen:

• o   Geen vlucht (€ 325,-)
• o   Geen transfer heen (€ 37,50,-)
• o   Geen transfer terug (€ 37,50,-)
• o   Geen deelname aan de workshop (€ 125,- p.p.p.w.)
• o   Terugkomkorting (€ 25,- p.p.p.w.) Ik ben meegeweest in het jaar:    . . . . 
• o   Aanbrengpremie. Betreft deelname van       .......................................      o  1week / o  2 week
• o   Reisverzekering, (indien gewenst):      o  ja        / o  nee
• o   Annuleringsverzekering (indien gewenst)         o  ja        / o  nee

Nadat wij dit formulier ingevuld en getekend retour hebben ontvangen en uw aanbetaling van € 350,- 
bij ons is bijgeschreven ontvangt u de faktuur en verdere reisinformatie.
Ook ontvangt u een kopie van uw aanmelding zoals wij die hebben ontvangen, ter controle van uw gegevens.
De volledige reissom dient uiterlijk 30 dagen voor vertrek te zijn voldaan.
Uw boeking is pas definitief als het volledige bedrag door ons is ontvangen.

De bescherming van uw privacy /gegevens wordt door ons zeer in acht genomen.
Uw gegevens worden aan niemand doorgegeven en worden strikt vertrouwelijk behandeld.

De aanbetaling van 350,- euro is overgemaakt rek.nr: 907342 t.n.v. Miniati Reizen (datum)  . . / . . / . . . . 

Handtekening: ....................................................... Datum: .....................................